什么情況下要查子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢通常在月經(jīng)異常、不孕不育排查、絕經(jīng)后出血或疑似子宮內(nèi)膜病變時(shí)進(jìn)行。主要適用于異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增厚、流產(chǎn)術(shù)后組織殘留評估、激素治療監(jiān)測以及子宮內(nèi)膜癌篩查等情況。

1. 異常子宮出血

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或非經(jīng)期出血持續(xù)存在時(shí)需活檢?？赡芘c子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥有關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴下腹墜痛。醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。

2. 不孕不育排查

反復(fù)流產(chǎn)或長期未孕者需評估內(nèi)膜容受性。子宮內(nèi)膜結(jié)核、慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層損傷，伴隨白帶異?；蚺枨浑[痛。治療包括左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。

3. 絕經(jīng)后出血

絕經(jīng)1年以上陰道流血需警惕內(nèi)膜病變。子宮內(nèi)膜非典型增生或早期癌變常表現(xiàn)為少量暗紅色出血，可能伴腰骶部酸脹。確診后需根據(jù)病理結(jié)果選擇醋酸甲羥孕酮分散片治療或性手術(shù)。

4. 超聲提示異常

B超顯示內(nèi)膜厚度超過15毫米或回聲不均時(shí)建議活檢。黏膜下肌瘤或內(nèi)膜增生通常導(dǎo)致經(jīng)期延長，可先用米非司酮片縮小病灶，較大肌瘤需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

5. 治療評估

激素替代治療或乳腺癌術(shù)后服用他莫昔芬者需定期監(jiān)測。藥物可能刺激內(nèi)膜增生，出現(xiàn)突破性出血需調(diào)整劑量，嚴(yán)重者更換為雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

檢查前3天避免性生活，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量出血，需保持會(huì)陰清潔并使用婦科千金片預(yù)防感染。2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，若發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常建議增加深綠色蔬菜和豆制品攝入，規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。