30周早產(chǎn)兒呼吸困難可通過保持呼吸道通暢、氧療支持、藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。呼吸困難通常由肺發(fā)育不成熟、感染、先天性異常、心臟疾病、腦損傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

早產(chǎn)兒因咳嗽反射弱易發(fā)生分泌物堵塞，需定期清理口鼻分泌物。采用仰臥位時(shí)頭部稍后仰，避免頸部屈曲壓迫氣道。若存在羊水或胎糞吸入，需立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。護(hù)理中避免頸部過度扭轉(zhuǎn)，使用加濕器維持環(huán)境濕度有助于稀釋痰液。

2、氧療支持

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)調(diào)整氧濃度，通常維持90%-95%范圍。鼻導(dǎo)管給氧適用于輕度缺氧，流量控制在0.5-1升/分鐘。頭罩給氧用于中度癥狀，氧濃度不超過40%。持續(xù)氣道正壓通氣能防止肺泡塌陷，適用于呼吸暫停頻繁或肺透明膜病早期。

3、藥物治療

肺表面活性物質(zhì)制劑如豬肺磷脂注射液可改善肺順應(yīng)性。抗生素如注射用頭孢他啶用于肺部感染，支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化液緩解氣道痙攣。利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、機(jī)械通氣

高頻振蕩通氣適用于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征，減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。同步間歇指令通氣用于自主呼吸較弱者，參數(shù)根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。撤機(jī)前需逐步降低呼吸頻率和壓力，觀察耐受情況。通氣期間定期進(jìn)行胸部X線評(píng)估肺擴(kuò)張程度。

5、手術(shù)治療

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)適用于藥物無效的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)需在體重達(dá)2公斤后進(jìn)行。先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)需在穩(wěn)定呼吸循環(huán)后實(shí)施，術(shù)前需胃腸減壓。氣管食管瘺需分期手術(shù)，先行胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)供給。術(shù)后需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理和感染預(yù)防。

早產(chǎn)兒呼吸困難護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，每2小時(shí)更換體位促進(jìn)肺擴(kuò)張。喂養(yǎng)采用微量母乳或早產(chǎn)兒配方奶，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)體重、出入量及生命體征，記錄呼吸頻率、三凹征等變化。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，出院后定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。接觸嬰兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免呼吸道感染人群探視。