肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)時(shí)間久坐、靜脈曲張或凝血功能異?？赡軐?dǎo)致下肢靜脈血栓形成，血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。

2、長(zhǎng)期制動(dòng)

臥床超過(guò)3天或長(zhǎng)途旅行久坐超過(guò)4小時(shí)，下肢肌肉泵作用減弱，血流緩慢易形成血栓。骨折患者石膏固定、癱瘓患者需特別注意預(yù)防。建議制動(dòng)期間定期活動(dòng)腳踝，必要時(shí)使用彈力襪，高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用利伐沙班片。

3、創(chuàng)傷或手術(shù)

重大創(chuàng)傷尤其是骨盆骨折、髖部骨折，或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)后，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后1-2周為血栓高發(fā)期，可能伴隨手術(shù)部位腫脹、發(fā)熱。治療需結(jié)合阿哌沙班片抗凝，嚴(yán)重時(shí)行導(dǎo)管溶栓術(shù)。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可分泌促凝物質(zhì)，化療也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛合并原發(fā)腫瘤癥狀。需在腫瘤治療同時(shí)使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體。

5、妊娠或口服避孕藥

妊娠晚期子宮壓迫靜脈，雌激素類藥物改變凝血功能，可能突發(fā)呼吸困難、暈厥。需停用避孕藥，孕婦需使用那屈肝素鈣注射液，分娩后改為口服抗凝藥6周。

預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過(guò)2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪，控制血壓血糖。出現(xiàn)不明原因胸痛、咯血、呼吸急促時(shí)立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查凝血功能。日常飲食可適量增加深海魚(yú)、納豆等富含抗凝物質(zhì)的食物，但不可替代藥物治療。