孕期甲亢怎么治療

博禾醫(yī)生
孕期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術治療及定期監(jiān)測等方式治療。孕期甲亢通常由妊娠期甲狀腺功能亢進癥、格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素引起。
抗甲狀腺藥物是孕期甲亢的首選治療方法,常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。這些藥物通過抑制甲狀腺激素的合成來緩解癥狀,但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免影響胎兒發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能,防止藥物過量導致胎兒甲狀腺功能減退。
β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解孕期甲亢引起的心悸、手抖等癥狀。這類藥物能阻斷β腎上腺素能受體,減輕交感神經(jīng)興奮性表現(xiàn),但需短期使用并密切觀察胎兒情況,長期使用可能影響胎兒生長。
放射性碘治療在孕期屬于禁忌,因碘-131可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺組織。若孕前已接受該治療,需確保治療與妊娠間隔足夠時間。對于意外懷孕期間接觸放射性碘的情況,需立即就醫(yī)評估胎兒風險。
甲狀腺次全切除術適用于藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的孕婦,手術時機多選擇妊娠中期。術前需充分評估麻醉風險,術后需補充甲狀腺激素并監(jiān)測胎兒發(fā)育。手術可能引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn),需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。
孕期甲亢患者需每2-4周復查甲狀腺功能,包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。同時監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況,通過超聲評估胎兒甲狀腺狀態(tài)。出現(xiàn)胎心異常或生長受限時需及時調(diào)整治療方案。
孕期甲亢患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,每日食鹽攝入不超過6克。保證充足休息,避免劇烈運動加重心悸癥狀。保持情緒穩(wěn)定,定期進行產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)怕熱多汗、體重下降等癥狀加重時需及時復診。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,部分抗甲狀腺藥物可能通過乳汁影響嬰兒。
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