子宮內(nèi)膜異位癥臨床怎么診斷
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜異位癥臨床診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查及腹腔鏡檢查。主要診斷方法有婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)、腹腔鏡探查。
1、婦科檢查
雙合診或三合診可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)，尤其子宮骶韌帶或直腸子宮陷凹處質(zhì)硬結(jié)節(jié)是典型體征。月經(jīng)期檢查可提高敏感性，但需注意操作輕柔避免加重疼痛。部分患者可能伴隨子宮固定后傾、附件區(qū)囊性包塊等表現(xiàn)。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率較高，典型表現(xiàn)為囊壁厚、內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲的"毛玻璃樣"囊腫。深部浸潤(rùn)型病灶可能顯示直腸陰道隔或?qū)m骶韌帶區(qū)域不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)。三維超聲有助于評(píng)估病灶與周圍器官的解剖關(guān)系。
3、磁共振成像
MRI對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥具有優(yōu)勢(shì)，T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)是典型表現(xiàn)。可清晰顯示直腸、膀胱等臟器受累情況，敏感度超過90%。彌散加權(quán)成像能幫助鑒別出血性囊腫與其他盆腔包塊。
4、血清CA125檢測(cè)
中重度患者血清CA125水平可能輕度升高，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤等疾病。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療效果有一定價(jià)值，正常值范圍通常為0-35U/ml，重度患者可能超過100U/ml。
5、腹腔鏡探查
腹腔鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)如藍(lán)色/黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或燒灼，兼具診斷和治療價(jià)值。深部浸潤(rùn)病灶需注意輸尿管、腸管等鄰近器官的解剖關(guān)系評(píng)估。
確診后需制定個(gè)體化治療方案，輕度患者可嘗試藥物控制如口服避孕藥、孕激素等，中重度或合并不孕者建議手術(shù)干預(yù)。日常需注意保暖避免受涼，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，減少高雌激素食物攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)病灶變化，尤其有生育需求者應(yīng)盡早評(píng)估輸卵管通暢度及卵巢儲(chǔ)備功能。
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