胃食管反流的檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
胃食管反流可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方法檢查。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、腹內壓增高、食管裂孔疝等因素引起。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流最直觀的方法,可直接觀察食管黏膜損傷程度。胃鏡能發(fā)現(xiàn)食管炎、潰瘍、巴雷特食管等病變,同時可排除腫瘤等器質性疾病。檢查前需禁食8小時,過程中可能引起短暫惡心,但一般無嚴重不適。胃鏡報告會詳細描述食管黏膜色澤、糜爛范圍及賁門閉合情況,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
24小時食管pH監(jiān)測能客觀記錄酸反流頻率和持續(xù)時間。將微型pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續(xù)監(jiān)測24小時內胃酸反流至食管的次數(shù)和時長。該檢查可區(qū)分生理性反流與病理性反流,對非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需正常進食并記錄進食、平臥時間,避免劇烈運動導致電極移位。
食管測壓用于評估食管蠕動功能和下括約肌壓力。通過導管傳感器測量食管各段收縮幅度及協(xié)調性,能明確是否存在賁門松弛或食管動力障礙。檢查前3小時需禁食,過程中需配合吞咽少量溫水。測壓結果可指導藥物選擇,如促動力藥適用于低壓力患者,對擬行抗反流手術者該項檢查為必做項目。
鋇餐造影通過X線動態(tài)觀察鋇劑通過食管的過程?;颊咄谭蛩徜^混懸液后,在透視下可發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管蠕動異?;蛄芽尊?。該方法無創(chuàng)且能顯示食管外壓迫因素,但靈敏度低于胃鏡。檢查后需多飲水促進鋇劑排出,便秘者需告知醫(yī)生。鋇餐對兒童和胃鏡不耐受者是較好的替代選擇。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進行,通過鉗取可疑黏膜進行病理學分析?;顧z能鑒別反流性食管炎與其他食管炎類型,確診巴雷特食管及其異型增生程度。取材部位多選齒狀線以上3-5厘米處,術后2小時內禁食以防出血。病理報告需關注炎性細胞浸潤、基底細胞增生等特征性改變。
胃食管反流患者日常應避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后2小時內不宜平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米,控制體重以減少腹壓。戒煙限酒,避免緊身衣物壓迫腹部。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時復診,長期反流者應定期胃鏡隨訪以監(jiān)測黏膜病變進展。
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