強(qiáng)直性脊柱炎打生物制劑能控制住嗎

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎患者使用生物制劑通常能有效控制病情進(jìn)展。生物制劑主要通過抑制腫瘤壞死因子α或白細(xì)胞介素-17等炎癥因子發(fā)揮作用,有助于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度并延緩脊柱融合。
生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等,對(duì)約70%的患者可顯著降低疾病活動(dòng)度。這類藥物能快速減輕晨僵和夜間痛,部分患者用藥后炎癥指標(biāo)可恢復(fù)正常。早期規(guī)范使用可減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形風(fēng)險(xiǎn),影像學(xué)檢查顯示能延緩骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的骨贅形成。多數(shù)患者需長(zhǎng)期維持治療,配合定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
約30%患者可能出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性藥物失效,需更換其他作用機(jī)制的生物制劑。部分患者注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng),極少數(shù)會(huì)發(fā)生結(jié)核復(fù)發(fā)或機(jī)會(huì)性感染。合并乙肝病毒攜帶者需提前進(jìn)行抗病毒預(yù)防,活動(dòng)期感染患者需暫停用藥。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及感染指標(biāo)。
建議患者在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,配合非甾體抗炎藥和康復(fù)鍛煉。保持規(guī)律作息避免久坐,游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱柔韌性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),戒煙可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
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