老年人心絞痛的原因有哪些

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老年人心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。
冠狀動脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見的原因,可能與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄或閉塞?;颊叱赝赐猓赡馨殡S呼吸困難、出汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激等情況下,心肌耗氧量急劇增加,若合并冠狀動脈狹窄,可誘發(fā)心絞痛。這類心絞痛多為勞力性,休息后緩解。建議避免誘因,遵醫(yī)囑備用硝酸甘油片,日??膳浜系蛷姸扔醒踹\動改善心肺功能。
吸煙、酗酒或自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,引發(fā)變異型心絞痛,常于靜息時發(fā)作。心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張劑,同時嚴格戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛,多伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需查明貧血原因,如缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片,同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入,血紅蛋白恢復(fù)正常后心絞痛多可緩解。
老年退行性變或風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致主動脈瓣狹窄時,心臟射血阻力增加,心肌需氧量上升而供血不足,可引發(fā)心絞痛。聽診可聞及收縮期雜音,超聲心動圖可確診。輕度狹窄可觀察,中重度需考慮主動脈瓣置換術(shù)。
老年心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免飽餐、寒冷刺激等誘因。飲食以低鹽低脂為主,適當補充深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘步行等有氧運動,監(jiān)測血壓血糖。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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