成人出現(xiàn)肺炎有什么后果

博禾醫(yī)生
成人肺炎可能導(dǎo)致肺功能受損、多器官功能障礙甚至危及生命。肺炎的常見后果包括呼吸衰竭、胸腔積液、膿毒癥、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙,引起低氧血癥和高碳酸血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。需通過(guò)血?dú)夥治龃_診,治療包括氧療、無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管等呼吸支持措施??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、醋酸潑尼松片等藥物。
肺炎累及胸膜時(shí)可引發(fā)炎性滲出,形成胸腔積液。少量積液可能無(wú)癥狀,大量積液會(huì)導(dǎo)致胸悶氣促、患側(cè)呼吸音減弱。胸部超聲或CT可明確診斷,治療需胸腔穿刺引流,并配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
肺部感染灶的病原體入血可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、血壓下降、器官灌注不足。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需緊急液體復(fù)蘇并使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、替加環(huán)素注射液,必要時(shí)需血管活性藥物維持血壓。
化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化,形成含氣液平面的空洞。典型癥狀為咳大量膿臭痰,CT檢查可見空洞影。治療需延長(zhǎng)抗生素療程至6-8周,可選用注射用克林霉素磷酸酯、甲硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。
原有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病的患者,肺炎可能誘發(fā)急性加重。表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、活動(dòng)耐力下降。除抗感染治療外,需加強(qiáng)支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用,配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。
肺炎患者康復(fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,每日蛋白質(zhì)供給應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、蛋類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日1500-2000毫升飲水量以稀釋痰液,室內(nèi)濕度維持在50%-60%?;謴?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙及接觸冷空氣。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué),遵醫(yī)囑完成抗生素療程,出現(xiàn)癥狀反復(fù)應(yīng)立即復(fù)診。
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