皰疹引起的角膜炎應(yīng)該怎么治療

博禾醫(yī)生
皰疹引起的角膜炎可通過抗病毒藥物、局部糖皮質(zhì)激素、人工淚液、角膜修復(fù)劑、手術(shù)治療等方式治療。皰疹性角膜炎通常由單純皰疹病毒感染引起,可能伴隨眼痛、畏光、流淚等癥狀。
抗病毒藥物是治療皰疹性角膜炎的基礎(chǔ)用藥,常用藥物包括阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、泛昔洛韋片等。阿昔洛韋滴眼液能抑制病毒DNA復(fù)制,適用于淺層角膜病變。更昔洛韋眼用凝膠對(duì)耐藥病毒株有效,可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。泛昔洛韋片通過口服給藥,適用于嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性感染。使用抗病毒藥物期間需監(jiān)測(cè)角膜上皮毒性反應(yīng)。
局部糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液可用于控制免疫反應(yīng)性角膜水腫。適用于基質(zhì)型角膜炎伴明顯炎癥時(shí),但須與抗病毒藥物聯(lián)用。用藥期間需密切觀察眼壓變化和病毒感染復(fù)發(fā)跡象。激素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致角膜溶解或繼發(fā)感染,需嚴(yán)格遵循階梯減量原則。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液能緩解角膜上皮損傷引起的干眼癥狀。通過形成淚膜保護(hù)層促進(jìn)上皮修復(fù),適用于所有類型的皰疹性角膜炎輔助治療。無防腐劑型人工淚液更適合長(zhǎng)期使用,每日4-6次點(diǎn)眼可維持眼表濕潤(rùn)。
角膜修復(fù)劑包括小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液等。小牛血去蛋白提取物含多種活性成分,能加速角膜創(chuàng)傷愈合。重組人表皮生長(zhǎng)因子直接促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖,適用于頑固性角膜潰瘍。需冷藏保存,使用時(shí)應(yīng)避免污染。
手術(shù)治療適用于角膜穿孔、頑固性潰瘍等嚴(yán)重病例。方式包括羊膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)等。羊膜移植可提供基質(zhì)支持并抑制炎癥,板層移植保留健康內(nèi)皮層。術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗排斥藥物,并警惕病毒復(fù)發(fā)感染。
皰疹性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等。保持規(guī)律作息,避免疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。接觸鏡佩戴者需暫停使用直至痊愈。出現(xiàn)眼紅加重或視力下降需立即復(fù)診。治療期間定期復(fù)查角膜情況,監(jiān)測(cè)藥物副作用。家庭成員需注意個(gè)人用品隔離,防止病毒傳播。
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