細(xì)菌性角膜炎可能導(dǎo)致角膜潰瘍、視力下降甚至失明。細(xì)菌性角膜炎主要由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌感染引起，常見癥狀包括眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、角膜潰瘍

細(xì)菌感染角膜后可能引發(fā)角膜潰瘍，表現(xiàn)為角膜表面出現(xiàn)灰白色浸潤灶，伴隨明顯眼痛和異物感。潰瘍?nèi)粑醇皶r(shí)控制，可能向深層發(fā)展形成角膜基質(zhì)膿腫。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需角膜刮片培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

2、角膜穿孔

深層潰瘍可能導(dǎo)致角膜變薄穿孔，表現(xiàn)為前房消失、虹膜嵌頓。穿孔后眼內(nèi)容物脫出易引發(fā)眼內(nèi)炎，需緊急行角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)前可使用伏立康唑滴眼液預(yù)防真菌感染，術(shù)后需長期使用環(huán)孢素滴眼液抗排斥。

3、視力障礙

炎癥反應(yīng)會(huì)破壞角膜透明性，遺留角膜云翳、斑翳或白斑。中央?yún)^(qū)瘢痕可導(dǎo)致規(guī)則或不規(guī)則散光，視力降至0.1以下者需行光學(xué)性角膜移植。后彈力層膨出者禁用激素，可改用他克莫司滴眼液控制炎癥。

4、繼發(fā)青光眼

嚴(yán)重炎癥可能引發(fā)虹膜后粘連，導(dǎo)致瞳孔阻滯性青光眼。表現(xiàn)為突發(fā)眼脹痛、頭痛伴惡心嘔吐，需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。房角廣泛粘連者需行小梁切除術(shù)，術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C防止濾過道瘢痕化。

5、眼內(nèi)炎擴(kuò)散

病原體穿透角膜后可能引起化膿性眼內(nèi)炎，出現(xiàn)玻璃體混濁、前房積膿。需立即行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合萬古霉素注射液玻璃體腔注藥。未及時(shí)治療可導(dǎo)致眼球萎縮，最終需行眼內(nèi)容物剜除術(shù)安裝義眼臺(tái)。

細(xì)菌性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡。按醫(yī)囑規(guī)律用藥，使用滴眼液前清潔雙手，瓶口勿接觸眼部。飲食宜補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅加重、視力驟降等情況需立即復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。痊愈后定期復(fù)查角膜地形圖，評估是否需要佩戴硬性透氧性角膜接觸鏡矯正不規(guī)則散光。