腎結(jié)石和腎積水可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、先天畸形等原因引起。腎結(jié)石是尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)，腎積水則是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高，形成結(jié)晶并逐漸聚集成結(jié)石。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會引起血鈣升高，增加尿鈣排泄。這類患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，需通過尿液生化檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿pH值，或服用別嘌醇片控制尿酸。

2、尿路梗阻

前列腺增生、輸尿管狹窄等機(jī)械性梗阻會阻礙尿液排出，引發(fā)腎積水并促進(jìn)結(jié)石形成。長期梗阻可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。影像學(xué)檢查可明確梗阻部位，解除梗阻是關(guān)鍵，如采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、泌尿系感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。感染還可引起炎性水腫加重尿路梗阻，形成感染性腎積水?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、尿頻癥狀，尿培養(yǎng)可檢出病原菌。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、飲食因素

長期高蛋白、高鹽飲食會增加尿鈣排泄，低水分?jǐn)z入使尿液濃縮。過量食用菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。這類患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日飲水2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，必要時服用消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛。

5、先天畸形

腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天異常可導(dǎo)致尿液引流不暢，兒童期即可出現(xiàn)腎積水。部分患者伴隨反復(fù)尿路感染，需通過超聲或CT尿路造影確診。輕度畸形可觀察隨訪，嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。

預(yù)防腎結(jié)石和腎積水需保持每日充足飲水，均衡飲食避免高嘌呤食物，定期體檢早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、排尿困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用排石藥物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測腎功能變化。