下頜角手術(shù)后遺癥有哪些
下頜角手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、出血、面部不對(duì)稱、咬合功能障礙等。下頜角手術(shù)屬于整形外科手術(shù)，通過截骨或磨骨方式改變下頜骨形態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)過程中可能損傷下牙槽神經(jīng)或面神經(jīng)分支，導(dǎo)致下唇麻木、面部表情肌無力。神經(jīng)損傷多為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)永久性感覺異常。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
2、感染
口腔黏膜切口可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。術(shù)前需完善口腔檢查，術(shù)后使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染，保持口腔清潔。嚴(yán)重感染需切開引流并靜脈輸注抗生素。
3、出血
術(shù)中損傷頜面部血管可能導(dǎo)致血腫形成，表現(xiàn)為面部腫脹加劇、皮膚青紫。術(shù)后需加壓包扎48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，大量血腫需手術(shù)清除。
4、面部不對(duì)稱
截骨量控制不當(dāng)或術(shù)后愈合差異可能導(dǎo)致雙側(cè)下頜角不對(duì)稱。輕度不對(duì)稱可通過注射填充劑矯正，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)前三維CT評(píng)估和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)能降低該風(fēng)險(xiǎn)。
5、咬合功能障礙
下頜骨形態(tài)改變可能影響顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致咀嚼疼痛、張口受限。術(shù)后需進(jìn)行咬合板固定，配合關(guān)節(jié)區(qū)熱敷和開口訓(xùn)練。持續(xù)性關(guān)節(jié)紊亂需正畸或關(guān)節(jié)腔注射治療。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高體位，前3天進(jìn)流食避免咀嚼，使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或面部按摩，定期復(fù)查頜骨愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或明顯畸形需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響傷口愈合。
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