慢性非化膿性中耳炎怎么檢查

博禾醫(yī)生
慢性非化膿性中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、純音測(cè)聽、顳骨CT、鼓膜穿刺等檢查確診。該疾病通常由咽鼓管功能障礙、感染、免疫異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、過敏反應(yīng)等因素引起。
耳鏡可直接觀察鼓膜狀態(tài),慢性非化膿性中耳炎常見鼓膜內(nèi)陷、渾濁或液平面。檢查時(shí)需清潔外耳道,避免耵聹遮擋視野。若發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔需結(jié)合其他檢查排除化膿性中耳炎。部分患者可能伴隨耳鳴或耳悶脹感。
通過測(cè)量中耳壓力變化判斷咽鼓管功能,B型鼓室圖提示中耳積液,C型圖顯示負(fù)壓狀態(tài)。該檢查無創(chuàng)快捷,兒童患者需保持安靜配合。測(cè)試結(jié)果異常者可能伴有傳導(dǎo)性聽力下降,需結(jié)合純音測(cè)聽評(píng)估。
可量化聽力損失程度,典型表現(xiàn)為低頻區(qū)傳導(dǎo)性聾,骨導(dǎo)氣導(dǎo)差距大于15分貝。測(cè)試需在隔音室進(jìn)行,患者需準(zhǔn)確反饋聽到的聲音強(qiáng)度。長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致混合性耳聾,需定期復(fù)查聽力曲線變化。
高分辨率CT能清晰顯示中耳腔積液、乳突氣房發(fā)育情況及聽骨鏈形態(tài)。適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,可排除膽脂瘤等并發(fā)癥。掃描時(shí)需去除金屬飾品,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑輔助。
通過穿刺抽取中耳積液進(jìn)行生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng),確診率達(dá)90%以上。操作在無菌條件下進(jìn)行,穿刺后需預(yù)防感染。積液呈淡黃色黏稠狀多為慢性滲出性中耳炎,血性液體需警惕腫瘤可能。
確診后應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復(fù)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑,配合布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔炎癥。日常注意預(yù)防感冒,過敏體質(zhì)患者需遠(yuǎn)離過敏原,建議每3-6個(gè)月復(fù)查聽力及鼓膜狀態(tài)。
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