引起鵝口瘡的細(xì)菌是什么

博禾醫(yī)生
鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起,這是一種真菌而非細(xì)菌。鵝口瘡的誘發(fā)因素主要有口腔菌群失衡、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、嬰幼兒口腔黏膜屏障薄弱、糖尿病等慢性疾病。
白色念珠菌是鵝口瘡最常見的病原體,屬于條件致病性真菌。當(dāng)口腔黏膜屏障受損或免疫功能下降時(shí),該菌可過度增殖形成乳白色偽膜。典型表現(xiàn)為舌面、頰黏膜等部位出現(xiàn)擦除后易出血的斑塊。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)加強(qiáng)口腔清潔。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致口腔正常菌群被破壞,使白色念珠菌失去競(jìng)爭(zhēng)性抑制而大量繁殖。表現(xiàn)為口腔黏膜廣泛覆蓋白色凝乳狀物質(zhì),可能伴隨灼痛感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素使用方案,并配合復(fù)方氯己定含漱液等局部消毒措施。
艾滋病、化療后等免疫缺陷狀態(tài)會(huì)顯著增加鵝口瘡發(fā)生概率。此類患者口腔病變往往更嚴(yán)重,可能擴(kuò)散至咽喉部。除抗真菌治療外,需針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),如使用胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑,必要時(shí)靜脈輸注兩性霉素B脂質(zhì)體。
新生兒口腔pH值偏堿性且黏膜防御功能不完善,通過產(chǎn)道感染或哺乳器具污染易感染白色念珠菌。特征為頰黏膜和上顎出現(xiàn)雪花樣白斑,可能影響進(jìn)食。家長(zhǎng)需用碳酸氫鈉溶液清潔患兒口腔,哺乳器具嚴(yán)格消毒,嚴(yán)重時(shí)使用制霉菌素滴劑。
未控制的糖尿病患者唾液糖分升高,為真菌生長(zhǎng)提供有利環(huán)境。這類患者鵝口瘡常反復(fù)發(fā)作,可能合并口角炎。需嚴(yán)格控制血糖,配合使用咪康唑口腔凝膠,同時(shí)監(jiān)測(cè)口腔pH值變化。
預(yù)防鵝口瘡需保持口腔衛(wèi)生,每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔。嬰幼兒奶瓶、安撫奶嘴應(yīng)定期煮沸消毒。長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需漱口。糖尿病患者需定期口腔檢查,控制血糖平穩(wěn)。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或伴隨吞咽困難時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科或感染科就診。
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