自閉癥和偏執(zhí)癥的區(qū)別

博禾醫(yī)生
自閉癥和偏執(zhí)癥是兩種不同的精神心理疾病,主要區(qū)別在于核心癥狀、發(fā)病機(jī)制及干預(yù)方式。自閉癥以社交障礙、刻板行為為主要特征,偏執(zhí)癥則以妄想、多疑為核心表現(xiàn)。
自閉癥患者通常存在社交溝通障礙,表現(xiàn)為眼神接觸減少、語言發(fā)育遲緩、難以理解他人情緒。偏執(zhí)癥患者的核心癥狀為系統(tǒng)性妄想,如被害妄想、關(guān)系妄想,常伴有敵意和攻擊行為。自閉癥的刻板行為包括重復(fù)動作或固定儀式,偏執(zhí)癥則無此類表現(xiàn)。
自閉癥癥狀多在3歲前顯現(xiàn),與神經(jīng)發(fā)育異常相關(guān)。偏執(zhí)癥多見于青少年或成年期,常由心理創(chuàng)傷、應(yīng)激事件誘發(fā),部分與遺傳因素有關(guān)。自閉癥患者嬰幼兒期即可觀察到異常,如叫名無反應(yīng)、缺乏共同注意。
約70%自閉癥患者伴有智力障礙,存在感知覺異常如對聲音過敏。偏執(zhí)癥患者智力通常正常,但存在邏輯推理偏差,將無關(guān)事件賦予個人化解釋。自閉癥患者多缺乏妄想癥狀,偏執(zhí)癥患者則保持相對完整的社交能力。
自閉癥以行為干預(yù)為主,如應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)。偏執(zhí)癥需抗精神病藥物治療,如利培酮片、奧氮平片配合心理治療。自閉癥康復(fù)需長期堅持,偏執(zhí)癥急性期癥狀可通過藥物較快控制。
自閉癥為終身性發(fā)育障礙,早期干預(yù)可改善社會適應(yīng)能力。偏執(zhí)癥經(jīng)規(guī)范治療部分患者可痊愈,但易受應(yīng)激因素復(fù)發(fā)。自閉癥患者成年后仍需支持性照護(hù),偏執(zhí)癥緩解期社會功能多可恢復(fù)。
建議家長發(fā)現(xiàn)兒童存在社交發(fā)育遲緩時盡早就診兒童精神科,成年患者出現(xiàn)妄想癥狀需及時至精神心理科評估。兩類疾病均需避免過度刺激,保持規(guī)律作息,自閉癥患者可進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,偏執(zhí)癥患者需建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟。日常注意觀察病情變化,定期復(fù)診調(diào)整干預(yù)方案。
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