自閉癥的相關(guān)原因是什么

博禾醫(yī)生
自閉癥可能由遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、神經(jīng)發(fā)育異常、免疫系統(tǒng)失調(diào)等原因引起。自閉癥譜系障礙主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、刻板行為及興趣狹窄,需通過行為干預(yù)、教育訓(xùn)練及必要時(shí)藥物輔助等方式綜合管理。
自閉癥具有明顯的家族聚集性,涉及SHANK3、NLGN3等基因突變。雙生子研究顯示同卵雙生子共患率顯著高于異卵雙生子。部分遺傳綜合征如脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥常合并自閉癥表現(xiàn)。對于有家族史的兒童,建議家長在孕前進(jìn)行遺傳咨詢,出生后密切觀察發(fā)育里程碑。
妊娠期風(fēng)疹病毒感染、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物暴露、高齡妊娠可能干擾胎兒神經(jīng)發(fā)育??諝馕廴疚锝佑|及母體代謝異常如糖尿病、甲狀腺功能減退也與發(fā)病相關(guān)。孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢,避免接觸已知致畸物質(zhì),保持血糖血壓穩(wěn)定。
早產(chǎn)低體重、新生兒缺氧缺血性腦病、高膽紅素血癥等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能損傷發(fā)育中神經(jīng)系統(tǒng)。這類患兒需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估,必要時(shí)早期介入康復(fù)訓(xùn)練,改善運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能。
影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者存在杏仁核體積異常、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)改變,突觸修剪功能失調(diào)導(dǎo)致腦區(qū)連接異常。臨床可表現(xiàn)為感覺過敏、睡眠節(jié)律紊亂等,可通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等非藥物手段改善癥狀。
母體自身抗體攻擊胎兒神經(jīng)組織、出生后慢性炎癥反應(yīng)可能參與發(fā)病。部分患兒伴隨食物過敏或腸道菌群紊亂,調(diào)節(jié)免疫的益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能有助于改善胃腸道癥狀。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿立哌唑口腔崩解片等藥物。
自閉癥兒童需建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境,采用圖片交換溝通系統(tǒng)培養(yǎng)社交技能,保證每日充足戶外活動(dòng)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)用行為分析法進(jìn)行家庭訓(xùn)練,定期評估發(fā)育進(jìn)展,避免過度依賴單一療法。合并癲癇或睡眠障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī),營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。
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