陰道鏡檢查的適應(yīng)證主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV感染、外陰或陰道可疑病變、宮頸病變治療后隨訪、肉眼可見的宮頸異常等。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，如ASC-US、LSIL、HSIL等，通常需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以放大觀察宮頸上皮和血管的變化，幫助醫(yī)生判斷是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或宮頸癌。陰道鏡檢查過程中可能會(huì)進(jìn)行醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，以更清晰地顯示病變區(qū)域。對(duì)于可疑病變區(qū)域，醫(yī)生可能會(huì)取活檢進(jìn)行病理檢查。病理檢查結(jié)果是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確病變的性質(zhì)和程度。

2、HPV感染

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，特別是HPV16和18型感染。對(duì)于HPV檢測(cè)陽性，尤其是高危型HPV持續(xù)感染的患者，即使宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常，也可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以評(píng)估宮頸是否存在肉眼不可見的微小病變。對(duì)于免疫功能低下的患者，如HIV感染者，HPV感染后發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)更高，更需要定期進(jìn)行陰道鏡檢查。

3、外陰或陰道可疑病變

外陰或陰道出現(xiàn)可疑病變時(shí)，如白斑、潰瘍、贅生物等，可以通過陰道鏡檢查評(píng)估病變的性質(zhì)。陰道鏡可以清晰顯示外陰和陰道的上皮和血管變化，幫助鑒別良惡性病變。對(duì)于外陰或陰道的色素性病變，陰道鏡檢查尤為重要，可以早期發(fā)現(xiàn)外陰或陰道的惡性黑色素瘤。陰道鏡檢查還可以指導(dǎo)活檢部位，提高活檢的準(zhǔn)確性。

4、宮頸病變治療后隨訪

宮頸上皮內(nèi)瘤變經(jīng)過激光、冷凍、LEEP刀或錐切等治療后，需要定期進(jìn)行陰道鏡檢查隨訪。陰道鏡可以評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)病變是否復(fù)發(fā)。治療后3-6個(gè)月通常需要進(jìn)行第一次陰道鏡檢查，之后根據(jù)情況定期復(fù)查。對(duì)于高級(jí)別病變治療后，隨訪更為重要，因?yàn)闅埩艋驈?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。陰道鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

5、肉眼可見的宮頸異常

婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸有肉眼可見的異常，如糜爛、息肉、贅生物、潰瘍等，需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可以詳細(xì)評(píng)估這些異常病變的表面結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)，幫助判斷病變性質(zhì)。對(duì)于宮頸息肉，陰道鏡可以觀察息肉的基底部和周圍宮頸組織的情況。對(duì)于宮頸糜爛，陰道鏡可以鑒別是生理性柱狀上皮外移還是病理性改變。對(duì)于可疑惡性病變，陰道鏡可以指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢。

陰道鏡檢查是一種安全、有效的婦科檢查方法，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)宮頸、陰道和外陰的癌前病變和早期癌癥。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，檢查前24-48小時(shí)避免性生活、陰道沖洗和用藥。檢查過程中可能會(huì)有輕微不適，但通?？梢阅褪堋z查后可能會(huì)有少量陰道出血，一般1-2天可自行停止。如果出血量多或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查后1-2周應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定后續(xù)的治療或隨訪計(jì)劃。定期進(jìn)行宮頸癌篩查和隨訪對(duì)于女性健康至關(guān)重要。