潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期可通過調(diào)整飲食、藥物治療、靜脈營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作通常與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
急性發(fā)作期需采用低渣或無渣飲食,減少膳食纖維攝入以降低腸道刺激??蛇x用米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物,避免生冷、辛辣及乳制品。嚴重者需暫時禁食,通過腸外營養(yǎng)補充能量。飲食調(diào)整有助于減輕腸道負擔,緩解腹瀉和腹痛癥狀。
常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等。美沙拉嗪腸溶片可抑制腸道炎癥反應(yīng),潑尼松片用于中重度活動期控制急性癥狀,硫唑嘌呤片適用于激素依賴型患者維持緩解。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
對于嚴重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)口進食者,需通過靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液。全腸外營養(yǎng)可讓腸道充分休息,改善患者營養(yǎng)狀態(tài),為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。治療期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和血糖水平。
出現(xiàn)大出血或狹窄時可通過結(jié)腸鏡進行止血、擴張等干預(yù)。內(nèi)鏡下止血可采用氬離子凝固術(shù)或金屬夾夾閉,狹窄部位可行球囊擴張術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需在病情相對穩(wěn)定時實施。
當出現(xiàn)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸或癌變時需行全結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)可徹底去除病變腸段,但術(shù)后可能發(fā)生儲袋炎或排便頻次增加。術(shù)前需評估患者全身狀況,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況和儲袋功能。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期患者需臥床休息,保持肛周皮膚干燥以防糜爛?;謴?fù)期逐漸增加膳食纖維攝入,補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),必要時住院治療。
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