腳腿無(wú)力是什么原因

博禾醫(yī)生
腳腿無(wú)力可能由低鉀血癥、腰椎間盤突出、腦卒中、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力等原因引起。主要有神經(jīng)壓迫、電解質(zhì)紊亂、腦血管病變、自身免疫異常、肌肉病變等因素。
腰椎間盤突出或椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢肌力減退?;颊叱0橛醒静刻弁础⒆巧窠?jīng)放射痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)腰椎磁共振明確診斷,輕癥可采用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。
低鉀血癥會(huì)使骨骼肌興奮性降低,出現(xiàn)對(duì)稱性肢體無(wú)力。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥,血鉀檢測(cè)可確診。需口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,同時(shí)治療原發(fā)病。長(zhǎng)期缺鉀可能引發(fā)心律失常,需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
腦梗死或腦出血累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束時(shí),會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)肢體癱瘓。急性發(fā)作時(shí)常伴言語(yǔ)不清、面癱等癥狀。頭顱CT可鑒別出血與梗死,需使用阿司匹林腸溶片抗血小板或甘露醇注射液降顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
多發(fā)性硬化癥因中樞神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致肢體無(wú)力,具有復(fù)發(fā)-緩解特點(diǎn)。脊髓MRI可見(jiàn)斑塊病灶,治療需用醋酸潑尼松片沖擊療法或β-干擾素注射液免疫調(diào)節(jié)。重癥肌無(wú)力表現(xiàn)為晨輕暮重的肌無(wú)力,新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性者可用溴吡斯的明片改善癥狀。
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、線粒體肌病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肌無(wú)力。肌電圖和肌肉活檢可確診,目前以輔酶Q10膠囊等對(duì)癥治療為主。橫紋肌溶解癥因肌細(xì)胞壞死釋放肌紅蛋白,需大量補(bǔ)液并堿化尿液,嚴(yán)重時(shí)行血液凈化治療。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,避免久坐或不良姿勢(shì)加重神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜,高血壓患者需控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)突發(fā)性無(wú)力或伴隨意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī),慢性無(wú)力癥狀應(yīng)完善肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)等檢查明確病因。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使用助行器預(yù)防跌倒骨折。
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