腎炎綜合征的癥狀

博禾醫(yī)生
腎炎綜合征的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。腎炎綜合征通常由免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病或遺傳因素引起,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。
血尿是腎炎綜合征的常見癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見紅色,也可能僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),常見于IgA腎病、急性鏈球菌感染后腎炎等疾病。患者可能伴隨腰酸、排尿不適,需通過尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查明確性質(zhì)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用纈沙坦膠囊控制血壓,或遵醫(yī)囑應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍,表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散。腎小球?yàn)V過屏障受損時(shí),大量白蛋白漏出形成蛋白尿,常見于膜性腎病、糖尿病腎病等。長(zhǎng)期蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)全身水腫。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),治療可選用黃葵膠囊降低蛋白尿,或聯(lián)合使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
水腫多始于眼瞼和顏面部,逐漸發(fā)展至下肢及全身,按壓后出現(xiàn)凹陷。這與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān),常見于腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎?;颊呖赡馨橛畜w重短期增加、尿量減少,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。利尿劑如呋塞米片可緩解癥狀,但需配合人血白蛋白靜脈輸注糾正低蛋白血癥。
腎性高血壓通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高且難以控制,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化。治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,同時(shí)需評(píng)估靶器官損害程度。
腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,可能伴隨少尿或無尿。急性腎損傷常見于急進(jìn)性腎炎,慢性病變則多見于糖尿病腎病晚期?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、乏力等尿毒癥癥狀,需通過腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能分期。治療包括控制原發(fā)病進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎臟替代治療。
腎炎綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)需及時(shí)復(fù)診,由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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