小兒麻痹癥是怎么引起的

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,病毒通過糞-口途徑傳播,感染后可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓。發(fā)病原因主要有遺傳易感性、疫苗接種不足、接觸污染水源或食物、免疫力低下、病毒變異等??赏ㄟ^接種疫苗、隔離治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
部分兒童因基因缺陷導(dǎo)致對脊髓灰質(zhì)炎病毒易感性增加,這類患兒接觸病毒后更易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。家長需關(guān)注家族遺傳病史,孕期做好產(chǎn)前篩查。目前尚無針對性藥物治療,以預(yù)防感染和支持治療為主,如出現(xiàn)肌無力癥狀可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。疫苗分為口服減毒活疫苗(如糖丸)和注射滅活疫苗兩種,家長應(yīng)按時(shí)完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。若發(fā)現(xiàn)漏種需及時(shí)補(bǔ)種,補(bǔ)種程序需遵醫(yī)囑。流行期間可短期使用丙種球蛋白注射液進(jìn)行被動免疫。
病毒存在于患者糞便中,通過污染水源、食物或接觸傳播。衛(wèi)生條件差的地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)較高,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。家長需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,避免兒童接觸可能污染的物品。急性期需隔離治療,可配合使用干擾素噴霧劑抑制病毒復(fù)制。
營養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病的兒童感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能快速進(jìn)展為癱瘓型。臨床可見不對稱性肢體弛緩性癱瘓。家長需定期監(jiān)測免疫指標(biāo),及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)。急性期可靜脈注射人免疫球蛋白,恢復(fù)期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
疫苗衍生病毒或野毒株變異可能導(dǎo)致突破性感染,這種情況較為罕見。患兒可能出現(xiàn)非典型癥狀如腦膜炎表現(xiàn)。需通過病毒基因測序確診,治療上需調(diào)整疫苗策略并使用更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。
預(yù)防小兒麻痹癥需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)管理,出生后嚴(yán)格按計(jì)劃免疫程序接種疫苗。流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所,注意培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣。家庭環(huán)境定期消毒,尤其注意玩具、餐具的清潔。若兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行病毒檢測和神經(jīng)功能評估。恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,配合針灸、推拿等中醫(yī)理療改善運(yùn)動功能。
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