慢性牙髓炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
慢性牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合痛、夜間痛加重、牙齦腫脹等。慢性牙髓炎是牙髓組織的慢性炎癥,通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷等因素引起,需及時就醫(yī)治療。
慢性牙髓炎患者常出現(xiàn)無明顯誘因的陣發(fā)性疼痛,疼痛可能突然發(fā)作且程度不一,從輕微隱痛到劇烈跳痛均可發(fā)生。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。這種疼痛與牙髓組織內(nèi)壓力增高及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),患者往往無法準(zhǔn)確定位患牙。
患牙對溫度變化異常敏感,尤其是冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛,刺激去除后疼痛仍可持續(xù)較長時間。這與牙髓神經(jīng)末梢對炎癥介質(zhì)的敏感性增加有關(guān)。部分患者可能表現(xiàn)為熱刺激加重疼痛而冷刺激緩解癥狀的特殊反應(yīng),提示牙髓可能已發(fā)生部分壞死。
咀嚼食物時患牙出現(xiàn)明顯疼痛或不適感,輕叩患牙可誘發(fā)疼痛。這是由于炎癥導(dǎo)致牙周膜充血水腫,使牙齒對壓力敏感。隨著病情進(jìn)展,患者可能因避免使用患側(cè)咀嚼而出現(xiàn)咀嚼習(xí)慣改變,長期可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
平臥時頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高,使夜間疼痛較白天更為明顯,常影響睡眠。這種特征性表現(xiàn)與體位改變引起的血液循環(huán)變化有關(guān),嚴(yán)重時需服用止痛藥物才能緩解,是患者就診的常見主訴之一。
慢性牙髓炎可能引起根尖周組織感染,導(dǎo)致患牙根尖區(qū)牙齦紅腫、壓痛,嚴(yán)重時可形成瘺管并有膿液滲出。這種情況表明炎癥已擴(kuò)散至根尖周組織,可能伴有牙槽骨吸收,需進(jìn)行根管治療或拔牙處理。
慢性牙髓炎患者應(yīng)避免過冷過熱飲食刺激患牙,保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時就診口腔科,通過臨床檢查結(jié)合X線片明確診斷。治療期間避免用患牙咀嚼硬物,遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等控制感染,必要時接受根管治療以徹底清除感染源。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防牙髓炎發(fā)生。
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