糖尿病腎臟病變?cè)缙诎Y狀主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、水腫、視物模糊等。糖尿病腎臟病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期癥狀不明顯，容易被忽視，建議糖尿病患者定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病腎臟病變最早期的表現(xiàn)，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)常規(guī)尿蛋白檢測可能為陰性，需要專門檢測尿微量白蛋白才能發(fā)現(xiàn)。微量白蛋白尿的出現(xiàn)提示腎小球?yàn)V過膜已受損，但腎功能尚正常。控制血糖和血壓有助于延緩病情進(jìn)展。

2、夜尿增多

夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加，尿量增多。這是由于腎臟濃縮功能受損，導(dǎo)致夜間尿液不能充分濃縮所致?；颊呖赡苊客硇枰鸫才拍?-3次，影響睡眠質(zhì)量。監(jiān)測24小時(shí)尿量和晝夜尿量比有助于評(píng)估腎功能。

3、血壓輕度升高

糖尿病腎臟病變患者早期可能出現(xiàn)血壓輕度升高，收縮壓常在130-139毫米汞柱，舒張壓在80-89毫米汞柱。這與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下可延緩腎臟病變進(jìn)展。

4、水腫

早期水腫多表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或雙下肢輕度水腫，按壓后可出現(xiàn)凹陷。這是由于腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留所致。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解水腫癥狀。若水腫持續(xù)加重，提示腎功能損害可能已進(jìn)入臨床蛋白尿期。

5、視物模糊

部分患者早期可能出現(xiàn)視物模糊，這與糖尿病視網(wǎng)膜病變和血糖波動(dòng)有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟病變常同時(shí)存在，稱為糖尿病腎視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能。飲食上限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。