心包穿刺術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、生命體征監(jiān)測(cè)、活動(dòng)限制、感染預(yù)防及心理支持。術(shù)后24-48小時(shí)是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后穿刺部位需保持干燥清潔，每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液或紅腫，若敷料污染需立即更換。心包穿刺術(shù)可能使用穿刺針或?qū)Ч?，?dǎo)管留置期間需固定妥當(dāng)防止脫落。術(shù)后3天內(nèi)避免淋浴，可用溫水擦浴避開傷口區(qū)域。

2、體征監(jiān)測(cè)

術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率。警惕低血壓、心動(dòng)過速等心包填塞復(fù)發(fā)征象。記錄24小時(shí)出入量，觀察有無頸靜脈怒張、奇脈等體征。若出現(xiàn)胸悶加重或呼吸困難，需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

3、活動(dòng)管理

術(shù)后需絕對(duì)臥床休息12-24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)遵循漸進(jìn)原則，術(shù)后3天內(nèi)避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。心包積液量大者需延長臥床時(shí)間，體位變換時(shí)動(dòng)作緩慢，防止發(fā)生體位性低血壓。

4、感染預(yù)防

術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。保持病房空氣流通，限制探視人員數(shù)量。監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)持續(xù)低熱或寒戰(zhàn)需排查感染。導(dǎo)管留置期間每日評(píng)估留置必要性，一般不超過72小時(shí)。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后患者可能因緊張情緒影響恢復(fù)，需解釋穿刺后心功能改善的積極意義。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，睡眠障礙者可短期使用艾司唑侖片。建立家屬參與式護(hù)理模式，幫助患者逐步恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)能力。

心包穿刺術(shù)后飲食宜清淡易消化，初期選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。恢復(fù)期可逐步增加富含鉀鎂的香蕉、西藍(lán)花等食物。術(shù)后1周復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需及時(shí)返院檢查。