怎么判斷手腕疼韌帶損傷
手腕疼韌帶損傷可通過局部腫脹、壓痛、活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、影像學(xué)檢查等方式判斷。手腕韌帶損傷通常由運動創(chuàng)傷、慢性勞損、外傷等因素引起，表現(xiàn)為疼痛加劇、握力下降等癥狀。
1、局部腫脹
韌帶損傷后局部毛細(xì)血管破裂會導(dǎo)致腫脹，表現(xiàn)為手腕背側(cè)或掌側(cè)皮膚隆起，按壓有緊繃感。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輕度損傷可能僅有輕微膨隆，重度損傷可伴隨皮下淤青。急性期腫脹會在48小時內(nèi)達(dá)到高峰，需及時冰敷減少滲出。
2、壓痛定位
腕關(guān)節(jié)特定韌帶區(qū)域出現(xiàn)壓痛提示損傷位置，如橈腕掌側(cè)韌帶損傷時鼻煙窩處壓痛明顯。檢查時用拇指垂直按壓韌帶走行區(qū)，疼痛程度與損傷呈正比。需與肌腱炎壓痛鑒別，韌帶壓痛位置更深且伴隨關(guān)節(jié)松動感。
3、活動受限
損傷后腕關(guān)節(jié)活動范圍減小，如尺側(cè)韌帶損傷會影響手腕尺偏動作?；颊咦霰成?、掌屈或旋轉(zhuǎn)動作時疼痛加劇，主動活動度比被動活動度下降更顯著。可通過握拳尺偏試驗等特殊檢查評估韌帶功能完整性。
4、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
韌帶完全斷裂會導(dǎo)致腕骨異常移位，表現(xiàn)為抓握物體時關(guān)節(jié)錯動感?？赏ㄟ^應(yīng)力試驗誘發(fā)，如舟月韌帶損傷時軸向按壓第三掌骨會出現(xiàn)腕骨塌陷。慢性損傷可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)彈響。
5、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折，MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度和位置。超聲檢查適用于動態(tài)評估韌帶連續(xù)性，關(guān)節(jié)造影可觀察造影劑滲漏情況。影像學(xué)分級對制定治療方案具有指導(dǎo)意義，部分Ⅲ度損傷需手術(shù)修復(fù)。
疑似韌帶損傷時應(yīng)停止腕部活動，使用支具臨時固定。急性期每2小時冰敷15分鐘，抬高患肢減輕腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強穩(wěn)定性，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)動作。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
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