腱鞘炎手腕腫痛可通過熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、熱敷

熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笥诨继?，溫度不宜過高以免燙傷皮膚，每次持續(xù)15-20分鐘，每日可重復(fù)進(jìn)行。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳，但避免用力按壓腫脹部位。對(duì)于急性期紅腫明顯的患者，建議先冷敷控制炎癥后再轉(zhuǎn)為熱敷。

2、制動(dòng)休息

減少手腕活動(dòng)是緩解癥狀的關(guān)鍵措施。可使用護(hù)腕固定裝置限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作。睡眠時(shí)保持手腕中立位，必要時(shí)用夾板固定。制動(dòng)期間可進(jìn)行手指屈伸練習(xí)防止僵硬，但需避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠也可直接作用于患處。若伴有明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善局部微循環(huán)。使用藥物期間需觀察胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

4、局部封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛患者，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液或利多卡因注射液。該治療能快速消炎鎮(zhèn)痛，但一年內(nèi)不宜超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，部分患者可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或皮膚色素沉著等反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎，可考慮腱鞘切開減壓術(shù)或微創(chuàng)針刀松解術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥，2周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)?？祻?fù)期應(yīng)配合漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌腱粘連。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷等，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

日常應(yīng)注意保持正確用手姿勢(shì)，工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作。使用電腦時(shí)可調(diào)節(jié)鍵盤高度，家務(wù)勞動(dòng)戴護(hù)腕分擔(dān)壓力?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染可能?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。