心臟血反流怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟血反流可能由二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌病、先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,心臟血反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度反流可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷,中重度反流需考慮二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與高血壓、馬方綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、心絞痛、頭暈等癥狀。急性反流需緊急使用硝普鈉注射液降低后負(fù)荷,慢性反流可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、依那普利片等藥物,嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病可能導(dǎo)致心室擴(kuò)大引發(fā)瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全,通常伴有下肢水腫、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、卡維地洛片改善心功能,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,晚期需評(píng)估心臟移植可能性。
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病可能引起血液異常分流,兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。小型缺損可能自愈,中大型缺損需在3-6歲前完成室間隔缺損封堵術(shù)或動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),術(shù)后需定期心臟超聲復(fù)查。
細(xì)菌感染瓣膜可導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂,通常伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。需靜脈注射注射用青霉素鈉聯(lián)合慶大霉素注射液治療4-6周,合并膿腫或嚴(yán)重反流時(shí)需行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合瓣膜置換,術(shù)后持續(xù)抗感染治療。
心臟血反流患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,限制每日液體攝入量不超過1500毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議選擇低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,戒煙并控制酒精攝入。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度,出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫明顯時(shí)需立即就診。
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