常見(jiàn)的暈厥主要有血管迷走性暈厥、心源性暈厥、直立性低血壓性暈厥、情境性暈厥和腦源性暈厥等類型。暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識(shí)喪失，可能與腦血流暫時(shí)性減少有關(guān)，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性處理。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見(jiàn)的暈厥類型，多由情緒刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)。發(fā)病時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識(shí)喪失。平臥后通常可自行恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作者需避免誘因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、心源性暈厥

心源性暈厥與心律失常、心肌病等心臟疾病相關(guān)，發(fā)作前可能無(wú)先兆，易導(dǎo)致猝死風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，需通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

3、直立性低血壓性暈厥

直立性低血壓性暈厥由體位突然改變引發(fā)血壓驟降所致，常見(jiàn)于老年人或服用降壓藥者。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦０楹陔?，測(cè)量臥位與立位血壓差值超過(guò)20mmHg可確診。建議緩慢改變體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用醋酸氟氫可的松片提升血容量。

4、情境性暈厥

情境性暈厥與特定場(chǎng)景相關(guān)，如排尿、咳嗽或吞咽時(shí)發(fā)生。排尿性暈厥多見(jiàn)于夜間起床的男性，因膀胱排空后腹腔壓力驟減引發(fā)；咳嗽性暈厥與胸腔壓力變化影響靜脈回流有關(guān)。消除誘因是關(guān)鍵，頻繁發(fā)作者需排查是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變。

5、腦源性暈厥

腦源性暈厥由腦血管病變導(dǎo)致，如短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。常伴隨言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或腦血管造影確診。治療包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

出現(xiàn)暈厥后應(yīng)立即平臥抬高下肢促進(jìn)腦部供血，清醒后補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。記錄發(fā)作前誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷類型。心源性及腦源性暈厥需盡快就醫(yī)，血管迷走性暈厥患者可進(jìn)行傾斜訓(xùn)練改善血管調(diào)節(jié)功能。日常避免脫水、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。