小兒外部性腦積水的病因有哪些

博禾醫(yī)生
小兒外部性腦積水可能由遺傳因素、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦血管畸形、早產(chǎn)或低出生體重等原因引起。外部性腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)外異常積聚,多表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿、發(fā)育遲緩等癥狀。
部分患兒存在基因突變或染色體異常,可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。這類情況通常伴隨其他先天性畸形,如脊柱裂或神經(jīng)管缺陷。治療需結(jié)合神經(jīng)外科評估,必要時進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。藥物干預(yù)可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,或使用甘露醇注射液緩解顱內(nèi)高壓。
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,阻礙腦脊液吸收?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、驚厥、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。需通過腰椎穿刺明確診斷,并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
產(chǎn)傷或嬰幼兒期顱腦損傷可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,形成纖維化瘢痕阻塞腦脊液通路。常見于難產(chǎn)或墜落傷后,表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡、瞳孔不等大。急性期需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,后期若形成硬膜下積液可能需鉆孔引流術(shù)。
先天性動靜脈瘺或Galen靜脈瘤等血管異常會改變腦脊液動力學(xué),這類患兒往往有頭皮血管怒張或心臟雜音。數(shù)字減影血管造影可確診,治療需介入栓塞畸形血管,術(shù)前可臨時使用呋塞米片降低顱壓。
孕32周前出生的早產(chǎn)兒腦室周圍基質(zhì)未成熟,易發(fā)生腦室內(nèi)出血后繼發(fā)腦積水。表現(xiàn)為肌張力低下、呼吸暫停,通過顱腦超聲可監(jiān)測病情進(jìn)展。預(yù)防性使用苯巴比妥鈉注射液可減少出血風(fēng)險,嚴(yán)重時需行腦室外引流術(shù)。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒頭圍增長曲線,避免劇烈搖晃或頭部撞擊。保證充足營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、進(jìn)食困難等表現(xiàn),須立即就診神經(jīng)外科。康復(fù)期可進(jìn)行水療和撫觸訓(xùn)練改善運(yùn)動功能,但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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