怎么判斷腳踝韌帶是否斷裂
腳踝韌帶是否斷裂可通過疼痛程度、腫脹范圍、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)受限程度及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、疼痛程度
韌帶斷裂時(shí)通常伴隨劇烈銳痛，尤其在受傷瞬間可能出現(xiàn)撕裂感。疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，按壓韌帶附著點(diǎn)（如外踝尖下方）痛感顯著加重。輕微韌帶損傷可能僅表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感，疼痛程度與活動(dòng)相關(guān)性較低。
2、腫脹范圍
完全斷裂會(huì)在傷后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)快速彌漫性腫脹，可能蔓延至足背及跟腱周圍，皮膚可見青紫瘀斑。部分撕裂的腫脹多局限在踝關(guān)節(jié)周圍，24小時(shí)后逐漸消退。腫脹程度與韌帶損傷嚴(yán)重性呈正相關(guān)，但需排除骨折可能。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
前抽屜試驗(yàn)陽性提示距腓前韌帶斷裂，檢查時(shí)固定小腿遠(yuǎn)端向前牽拉足跟，出現(xiàn)異常前移即為陽性。內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)可評(píng)估跟腓韌帶完整性，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻伴彈響需警惕完全斷裂。慢性韌帶松弛者可能出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳現(xiàn)象。
4、活動(dòng)受限
急性期患肢無法承重行走，踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)度下降超過50%。嘗試單腿站立時(shí)斷裂側(cè)難以維持平衡。部分損傷者雖可勉強(qiáng)行走，但會(huì)出現(xiàn)避痛步態(tài)，表現(xiàn)為患側(cè)支撐期明顯縮短。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察韌帶連續(xù)性，適合急診初步篩查。MRI能清晰顯示韌帶纖維束斷裂位置及伴隨的軟骨損傷，診斷準(zhǔn)確率超過90%。X線片主要用于排除合并骨折，應(yīng)力位攝片可輔助判斷關(guān)節(jié)不穩(wěn)程度。
傷后應(yīng)立即遵循PRICE原則（保護(hù)制動(dòng)、休息冰敷、加壓包扎、抬高患肢），使用彈性繃帶或護(hù)踝限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。疑似完全斷裂需在48小時(shí)內(nèi)就診骨科，通過專科查體結(jié)合影像檢查明確診斷。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。日常建議選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋，避免在不平整路面奔跑跳躍，運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)。
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