直腸炎確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有肛門(mén)指檢、糞便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是直腸炎初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、壓痛或腫塊。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)評(píng)估直腸黏膜狀況。該方法簡(jiǎn)便快捷，能初步判斷是否存在直腸炎癥或占位性病變，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。

2、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查可檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、隱血等指標(biāo)，幫助判斷腸道炎癥程度。細(xì)菌性直腸炎患者糞便中常見(jiàn)大量白細(xì)胞，潰瘍性直腸炎可能檢出紅細(xì)胞。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)能反映中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度，較傳統(tǒng)便常規(guī)更敏感。檢查前需避免食用動(dòng)物血制品以免干擾隱血結(jié)果。

3、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診直腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，通過(guò)內(nèi)鏡取活檢可鑒別感染性、非特異性直腸炎。電子結(jié)腸鏡能清晰顯示黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)，配合窄帶成像技術(shù)可提高早期病變檢出率。檢查過(guò)程中可能需充氣擴(kuò)張腸腔，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹不適。

4、病理活檢

病理活檢能明確直腸炎性質(zhì)，鑒別克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等特異性病變。內(nèi)鏡下取得的黏膜組織經(jīng)HE染色后，可觀察隱窩結(jié)構(gòu)改變、炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度等特征。淋巴細(xì)胞性直腸炎可見(jiàn)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞增多，缺血性直腸炎則表現(xiàn)為黏膜層壞死。活檢宜在病變活動(dòng)區(qū)與正常黏膜交界處取材以提高陽(yáng)性率。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度。感染性直腸炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高，自身免疫性腸病常伴貧血。血清白蛋白水平能反映營(yíng)養(yǎng)狀況，電解質(zhì)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腹瀉導(dǎo)致的代謝紊亂。部分患者需補(bǔ)充檢測(cè)ANCA、ASCA等自身抗體輔助鑒別診斷。

確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，保持肛門(mén)清潔，腹瀉頻繁者可溫水坐浴緩解不適。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。