眼底黃斑色素紊亂是一種黃斑區(qū)的病理改變，可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜色素上皮炎等疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)包括視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致黃斑色素紊亂的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期光損傷、遺傳因素、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。患者可出現(xiàn)視力逐漸下降、視物變形等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，或配合激光光凝治療。日常需避免強(qiáng)光刺激，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。

2、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于中青年人群，可能與精神緊張、激素水平異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降、視物變小變形。多數(shù)病例在3-6個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片改善視網(wǎng)膜水腫，或采用半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療。

3、視網(wǎng)膜色素上皮炎

視網(wǎng)膜色素上皮炎屬于炎癥性疾病，可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)有關(guān)。特征性表現(xiàn)為視力急劇下降伴中心暗點(diǎn)，眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)色素紊亂。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療，配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)滲出吸收。恢復(fù)期需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。

4、病理性近視

高度近視患者可能因眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力減退。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)黃斑結(jié)構(gòu)變化，必要時(shí)可考慮后鞏膜加固術(shù)。日常應(yīng)控制近視進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

5、藥物毒性反應(yīng)

長(zhǎng)期使用氯喹、羥氯喹等藥物可能引起黃斑區(qū)色素紊亂，早期表現(xiàn)為視力模糊、畏光。用藥期間需每半年進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥。可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助治療。

出現(xiàn)黃斑色素紊亂癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。日常需戒煙限酒，避免強(qiáng)光直射眼睛，適量補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。視力突然變化時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。