哪些情況下應避免進行鋇餐檢查

博禾醫(yī)生
鋇餐檢查通常需要避免的情況主要有消化道穿孔、完全性腸梗阻、嚴重便秘、吞咽功能障礙、對鋇劑過敏等。鋇餐檢查是消化道造影的常用方法,通過口服硫酸鋇制劑在X線下觀察消化道形態(tài),但部分特殊狀況可能引發(fā)風險或影響檢查準確性。
消化道穿孔患者進行鋇餐檢查可能導致鋇劑漏入腹腔,引發(fā)化學性腹膜炎或加重感染。常見于胃潰瘍穿孔、外傷性腸破裂等急腹癥,此時需通過腹部CT等影像學確診。若疑似穿孔,應優(yōu)先選擇水溶性碘劑造影。
完全性腸梗阻時鋇劑無法通過梗阻部位,可能加劇腸管擴張甚至誘發(fā)腸壞死。臨床表現(xiàn)為停止排氣排便、劇烈腹痛伴嘔吐,腹部平片可見氣液平面。此類患者需禁食并留置胃腸減壓,必要時行急診手術(shù)解除梗阻。
長期嚴重便秘者腸道內(nèi)大量糞便殘留會干擾鋇劑涂布,影響檢查結(jié)果判讀。建議檢查前3天開始低渣飲食,配合緩瀉劑清潔腸道。頑固性便秘患者可改用結(jié)腸注水超聲或腸鏡檢查。
腦卒中、帕金森病等導致的吞咽困難患者,鋇劑誤吸風險顯著增高,可能引發(fā)吸入性肺炎。需先進行吞咽功能評估,必要時改用鼻飼管注入造影劑或選擇MRI等無創(chuàng)檢查。
極少數(shù)患者對硫酸鋇制劑過敏,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、喉頭水腫等超敏反應。過敏體質(zhì)者檢查前應告知醫(yī)生病史,可提前進行皮試或改用碘海醇等非鋇類造影劑替代。
擬行鋇餐檢查者需提前2天避免高纖維飲食,檢查當日空腹6小時以上。檢查后應多飲水促進鋇劑排出,短期內(nèi)可能出現(xiàn)白色糞便屬正常現(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便困難,需及時就醫(yī)排除鋇劑滯留。妊娠期婦女、嬰幼兒等特殊人群應謹慎評估檢查必要性,優(yōu)先考慮無輻射的替代方案。
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