上消化道出血怎么引起的 警惕引發(fā)上消化道出血的3個主兇

博禾醫(yī)生
上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變引起。這三種病因占臨床病例的絕大多數(shù),需警惕其潛在風險。
胃酸分泌異常或幽門螺桿菌感染可導致胃十二指腸黏膜防御機制破壞,形成潰瘍病灶侵蝕血管。典型表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便,疼痛多位于中上腹部。治療需聯(lián)合質子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂,根除幽門螺桿菌常用阿莫西林等抗生素三聯(lián)療法。
門靜脈高壓使食管下端靜脈叢迂曲擴張,常見于肝硬化患者。突發(fā)大量嘔血為其特征,可能伴隨肝掌、蜘蛛痣等體征。緊急處理需內鏡下套扎或硬化劑注射,藥物可選生長抑素類似物如奧曲肽,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。
非甾體抗炎藥過量使用、嚴重創(chuàng)傷或應激狀態(tài)可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血前常有上腹灼痛,出血量較少時僅表現(xiàn)為黑便。治療需停用損傷因素,靜脈使用質子泵抑制劑如泮托拉唑,嚴重者需內鏡下止血。
預防上消化道出血需規(guī)律飲食避免刺激性食物,限制飲酒與非甾體抗炎藥使用,肝硬化患者應定期胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血或黑便應立即禁食平臥,盡快就醫(yī)評估出血程度。長期反復出血者需排查惡性腫瘤可能,治療后建議每半年復查胃鏡監(jiān)測病灶變化,同時注意補充鐵劑糾正貧血。
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