急性上消化道出血表現特征

博禾醫(yī)生
急性上消化道出血主要表現為嘔血、黑便、頭暈、心悸和休克等癥狀。急性上消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門黏膜撕裂等因素有關。
嘔血是急性上消化道出血的典型癥狀,血液多呈鮮紅色或咖啡色。食管胃底靜脈曲張破裂出血時嘔血量較大,常伴有血塊。消化性潰瘍出血時嘔血量相對較少,血液多與胃酸混合呈咖啡色。嘔血后患者可能出現頭暈、乏力等貧血癥狀。
黑便表現為柏油樣便,是血液在腸道內停留時間較長所致。出血量超過50毫升即可出現黑便,出血量越大黑便顏色越深。上消化道出血后1-2天內即可排出黑便,持續(xù)3-5天不等。黑便可能伴有腥臭味,嚴重時可導致失血性貧血。
頭暈多由急性失血導致腦供血不足引起。輕度出血時頭暈癥狀較輕,重度出血可出現眩暈、視物模糊甚至暈厥。頭暈程度與出血量呈正相關,常伴有面色蒼白、出冷汗等表現。老年患者頭暈癥狀可能更為明顯。
心悸表現為心跳加快、心前區(qū)不適,是機體對失血的代償反應。出血量較大時心率明顯增快,可能出現心律失常。慢性失血患者心悸癥狀可能持續(xù)較長時間。心悸常與頭暈、乏力等癥狀同時出現。
休克是急性大出血的嚴重表現,常見于短時間內出血量超過1000毫升的患者。表現為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊甚至昏迷。食管胃底靜脈曲張破裂出血最易導致休克。休克屬于急危重癥,需立即搶救治療。
急性上消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食禁水直至出血停止。恢復期飲食應從流質逐漸過渡到半流質、軟食,避免辛辣刺激性食物。可適量補充富含鐵質的食物如瘦肉、動物肝臟等,有助于改善貧血。出血停止后仍需定期復查胃鏡,監(jiān)測病情變化。平時要注意規(guī)律飲食,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,減少消化道黏膜損傷。
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