如何發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈縮窄 了解主動(dòng)脈縮窄的檢查方法
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈縮窄可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管造影等方式診斷。主動(dòng)脈縮窄通常表現(xiàn)為上肢血壓升高、下肢血壓降低、心臟雜音等癥狀，需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)測(cè)量四肢血壓可發(fā)現(xiàn)上肢與下肢血壓差異，聽(tīng)診胸骨左緣可聞及收縮期雜音。觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是重要體征，部分患者可見(jiàn)肋間動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致的肋骨切跡。兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示主動(dòng)脈弓形態(tài)異常或肋骨切跡，心臟超聲能直接觀察主動(dòng)脈狹窄部位及程度。CT血管成像可三維重建主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量狹窄段長(zhǎng)度和直徑。磁共振血管成像無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合兒童及孕婦的隨訪檢查。
3、心電圖檢查
心電圖可能顯示左心室肥厚勞損表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)ST-T改變。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心律失常，如房性早搏或室性早搏。嬰幼兒可能出現(xiàn)右心室優(yōu)勢(shì)的心電圖特征，反映胎兒循環(huán)持續(xù)狀態(tài)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可評(píng)估是否合并感染性心內(nèi)膜炎，腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腎損傷。血?dú)夥治隹赡茱@示下肢組織灌注不足導(dǎo)致的代謝性酸中毒。炎癥指標(biāo)檢測(cè)有助于鑒別大動(dòng)脈炎等繼發(fā)性病因。
5、血管造影
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示狹窄部位、側(cè)支循環(huán)及合并畸形。數(shù)字減影血管造影能降低造影劑用量，選擇性血管造影可評(píng)估冠狀動(dòng)脈受累情況。介入治療前必須通過(guò)造影確定病變解剖特點(diǎn)。
確診主動(dòng)脈縮窄后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，保持低鹽飲食控制血壓。備孕女性需評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者要監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。術(shù)后患者需終身隨訪，警惕再狹窄或動(dòng)脈瘤形成，出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意足部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
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