功能性胃腸病可通過(guò)癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及特殊功能檢測(cè)等方式診斷。診斷方法主要有癥狀羅馬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、血常規(guī)與糞便檢查、腹部超聲或CT、胃鏡與腸鏡檢查、胃腸動(dòng)力與敏感性檢測(cè)。

1、癥狀評(píng)估：

采用羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估是診斷的核心依據(jù)。患者需滿足反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且近3個(gè)月癥狀活躍。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)癥狀頻率、誘因及與進(jìn)食排便的關(guān)聯(lián)性，排除警報(bào)癥狀如體重驟降或便血后，可初步臨床診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可篩查感染或炎癥指標(biāo)異常，糞便潛血試驗(yàn)排除消化道出血，乳糜瀉血清學(xué)檢測(cè)幫助鑒別麥膠蛋白敏感性腸病。甲狀腺功能檢測(cè)可識(shí)別代謝性疾病導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受相關(guān)抗體檢測(cè)。

3、影像學(xué)檢查：

腹部超聲能觀察肝膽胰脾結(jié)構(gòu)，排查器質(zhì)性病變。全消化道鋇餐造影可顯示食管至結(jié)腸的形態(tài)與蠕動(dòng)情況，腹部CT對(duì)腫瘤、腸梗阻等嚴(yán)重病變具有鑒別價(jià)值。這些檢查主要作為排除性診斷手段。

4、內(nèi)鏡檢查：

胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜狀態(tài)，腸鏡能評(píng)估結(jié)直腸情況。內(nèi)鏡下取活檢可鑒別顯微鏡下結(jié)腸炎、嗜酸性胃腸炎等黏膜病變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸疾病的排查，但需注意功能性胃腸病通常無(wú)黏膜異常。

5、功能檢測(cè)：

食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)用于胃食管反流病鑒別，肛門(mén)直腸測(cè)壓評(píng)估盆底肌功能。氫呼氣試驗(yàn)檢測(cè)乳糖不耐受或小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，胃排空閃爍掃描判斷胃輕癱。這些特殊檢查能客觀量化胃腸動(dòng)力與感覺(jué)功能異常。

確診功能性胃腸病后，建議建立規(guī)律飲食日記記錄癥狀與食物關(guān)系，避免辛辣刺激及高FODMAP食物。每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腸蠕動(dòng)，練習(xí)腹式呼吸緩解腹脹。保持7-8小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)腦腸軸功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力或神經(jīng)敏感性的藥物。定期隨訪評(píng)估癥狀變化，合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需配合心理干預(yù)。