L5/s1椎間盤輕度突出的治療
關(guān)鍵詞：#椎間盤
L5/S1椎間盤輕度突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。L5/S1椎間盤突出通常由長期不良姿勢、椎間盤退變、外傷、肥胖、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，建議使用腰圍提供臨時(shí)支撐。
2、物理治療：
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙，減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如乙哌立松能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
麥肯基療法通過特定體位訓(xùn)練減輕椎間盤壓力，游泳等水中運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化腰背肌群。核心肌群訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度后伸動(dòng)作，推薦平板支撐、臀橋等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放性椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例，術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。規(guī)律進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化腹橫肌和多裂肌可有效穩(wěn)定腰椎。注意鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重椎間盤退變。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降需及時(shí)就醫(yī)。
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