膠質(zhì)瘤的治療原則有哪些 治療膠質(zhì)瘤要遵循四個(gè)原則
關(guān)鍵詞：#膠質(zhì)瘤
膠質(zhì)瘤的治療需遵循手術(shù)切除、放化療、靶向治療、綜合管理四項(xiàng)核心原則。手術(shù)是首要手段，放化療控制殘余病灶，靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)，綜合管理改善生存質(zhì)量。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的基礎(chǔ)，目標(biāo)是最大限度安全切除腫瘤組織。高級(jí)別膠質(zhì)瘤需在保護(hù)功能區(qū)的前提下實(shí)現(xiàn)肉眼全切，低級(jí)別膠質(zhì)瘤可選擇部分切除或活檢。術(shù)中導(dǎo)航、熒光顯像等技術(shù)可提高切除精準(zhǔn)度。術(shù)后需通過(guò)MRI評(píng)估切除范圍，殘留病灶將影響后續(xù)治療效果。
2、放化療：
術(shù)后輔助放療可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，標(biāo)準(zhǔn)方案為分次外照射總劑量54-60Gy。替莫唑胺是常用化療藥物，與放療聯(lián)用可延長(zhǎng)生存期。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤，洛莫司汀、貝伐珠單抗等藥物可作為二線選擇。治療方案需根據(jù)分子病理結(jié)果調(diào)整，如IDH突變型對(duì)化療更敏感。
3、靶向治療：
針對(duì)特定分子異常的靶向藥物正在改變膠質(zhì)瘤治療格局。EGFR抑制劑如厄洛替尼可用于EGFR擴(kuò)增型腫瘤，BRAF抑制劑對(duì)BRAFV600E突變有效。抗血管生成藥物如阿帕替尼可緩解瘤周水腫。這些治療需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，目前多作為傳統(tǒng)治療的補(bǔ)充。
4、綜合管理：
膠質(zhì)瘤患者需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程管理。癲癇發(fā)作需用左乙拉西坦等抗癲癇藥控制，腦水腫可用甘露醇或地塞米松緩解。認(rèn)知功能障礙需早期康復(fù)干預(yù)，心理支持有助于改善情緒障礙。定期影像學(xué)隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持治療耐受性至關(guān)重要。
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，增加抗氧化食物如藍(lán)莓、菠菜的攝入，限制精制糖和飽和脂肪。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善疲勞癥狀，但需避免劇烈頭部活動(dòng)。保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，通過(guò)冥想等減壓方式調(diào)節(jié)情緒。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)頭痛加重或肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。建立醫(yī)患溝通記錄本有助于跟蹤病情變化。
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