10歲兒童膽紅素高是怎么回事

博禾醫(yī)生
10歲兒童膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、遺傳代謝異常或藥物因素引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
新生兒期后仍可能因肝臟代謝功能未完全成熟出現(xiàn)輕度膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染。這種情況通常無(wú)需特殊治療,可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、適度陽(yáng)光照射促進(jìn)膽紅素代謝,2-3周內(nèi)多可自行消退。
可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等溶血性疾病有關(guān),紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致間接膽紅素升高。患兒常伴有貧血、醬油色尿等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,嚴(yán)重溶血時(shí)需輸血,蠶豆病患兒需終身避免接觸蠶豆及氧化性藥物。
病毒性肝炎、膽道閉鎖等疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙。患兒除黃疸外,可能出現(xiàn)陶土色糞便、肝區(qū)疼痛等癥狀。需進(jìn)行保肝治療,膽道梗阻需手術(shù)解除,病毒性肝炎需抗病毒治療。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致膽紅素代謝酶缺陷,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸,常在感染、疲勞后加重。這類疾病通常無(wú)需特殊治療,避免誘因即可,嚴(yán)重時(shí)可考慮光療。
某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起藥物性肝損傷,導(dǎo)致膽紅素代謝異常。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸伴食欲減退。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)進(jìn)行護(hù)肝治療,絕大多數(shù)患兒停藥后可恢復(fù)。
對(duì)于膽紅素升高的兒童,建議保持清淡飲食,適量增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。定期復(fù)查肝功能,觀察黃疸變化情況,如出現(xiàn)皮膚黃染加重、精神萎靡或腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及用藥史,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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