50歲多發(fā)子宮肌瘤用不用手術(shù)
50歲女性多發(fā)子宮肌瘤是否需手術(shù)需綜合肌瘤大小、癥狀及惡變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、觀察隨訪：
無(wú)癥狀且肌瘤直徑小于5厘米者可定期復(fù)查。每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)異常陰道流血、壓迫癥狀或短期內(nèi)快速增大。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，肌瘤多會(huì)自然萎縮。
2、藥物治療：
適用于月經(jīng)量多引發(fā)貧血或圍絕經(jīng)期患者。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤，中成藥如桂枝茯苓膠囊可緩解癥狀。需注意藥物不能根治肌瘤，停藥后可能復(fù)發(fā)。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
通過(guò)介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收。適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米者，術(shù)后3個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%。可能引起卵巢功能減退，45歲以上女性需謹(jǐn)慎選擇。
4、肌瘤切除術(shù)：
適用于有生育需求或希望保留子宮的單發(fā)黏膜下肌瘤。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但多發(fā)肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。術(shù)中快速病理檢查可排除肉瘤變可能。
5、子宮切除術(shù)：
針對(duì)肌瘤體積過(guò)大、生長(zhǎng)迅速或疑似惡變者。經(jīng)陰道切除適合子宮脫垂患者，腹腔鏡手術(shù)適用于盆腔粘連較輕者。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉預(yù)防臟器脫垂。
日常需限制豆制品等植物雌激素?cái)z入，每周3次30分鐘快走可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)異常陰道排液、下腹墜痛或尿頻加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。50歲以上患者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查聯(lián)合婦科超聲，關(guān)注子宮內(nèi)膜變化。保持BMI低于24可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，貧血患者需補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。
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