滑膜肉瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#肉瘤
滑膜肉瘤的臨床表現(xiàn)主要有局部腫塊、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀和全身性癥狀。
1、局部腫塊：
滑膜肉瘤最常見的早期表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的無痛性腫塊，多位于四肢大關(guān)節(jié)附近（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，可隨病程進(jìn)展逐漸增大，部分病例腫塊表面皮膚出現(xiàn)靜脈曲張或溫度升高。
2、疼痛：
約50%患者會(huì)出現(xiàn)間歇性鈍痛，夜間加重是其特征之一。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜或神經(jīng)有關(guān)，初期易被誤診為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷，后期可發(fā)展為持續(xù)性劇痛，普通止痛藥難以緩解。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：
當(dāng)腫瘤侵犯關(guān)節(jié)囊或肌腱時(shí)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸障礙。膝關(guān)節(jié)受累可能出現(xiàn)跛行，肩關(guān)節(jié)病變可表現(xiàn)為抬臂困難。這種機(jī)械性障礙常伴隨關(guān)節(jié)積液，穿刺可能抽出血性液體。
4、神經(jīng)壓迫癥狀：
腫瘤壓迫周圍神經(jīng)可引發(fā)感覺異常，如肢體麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒小Ｗ巧窠?jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性坐骨神經(jīng)痛，尺神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致爪形手畸形。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮和腱反射減弱。
5、全身性癥狀：
晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、貧血、低熱等消耗性癥狀。肺轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)病理性骨折。約20%病例就診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括肺部和骨骼。
建議患者發(fā)現(xiàn)肢體不明原因腫塊時(shí)盡早就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。日常可適度進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需避免盲目服用促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)品。定期進(jìn)行肺部CT和骨掃描有助于監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶。
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