腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。臥床可減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根水腫，多數(shù)患者疼痛可在1-2周內(nèi)明顯減輕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
2、物理治療：
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引，牽引重量為體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。配合推拿手法松解腰部肌肉痙攣，但需避免暴力旋轉(zhuǎn)手法。游泳、麥肯基療法等運(yùn)動(dòng)康復(fù)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、微創(chuàng)介入治療：
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間盤臭氧消融術(shù)，通過(guò)穿刺注入臭氧氣體溶解突出髓核。膠原酶溶解術(shù)可選擇性降解突出組織，椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療：
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需行開(kāi)放性手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然彎腰動(dòng)作。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深海魚等食物。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退需立即就醫(yī)。
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