小兒結(jié)核是由什么原因引起的

博禾醫(yī)生
小兒結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見誘因包括免疫力低下、密切接觸傳染源、營養(yǎng)不良、疫苗接種不全及生活環(huán)境擁擠潮濕。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒或患有先天性免疫缺陷疾病時(shí),更易感染結(jié)核分枝桿菌。長期使用免疫抑制劑或合并艾滋病等疾病也會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸是主要傳播途徑,通過飛沫傳播的結(jié)核桿菌可經(jīng)呼吸道進(jìn)入兒童體內(nèi)。家庭成員或集體生活環(huán)境中存在未經(jīng)治療的結(jié)核患者時(shí),兒童感染概率提高5-10倍。隔離傳染源和規(guī)范治療患者是關(guān)鍵預(yù)防措施。
缺乏蛋白質(zhì)、維生素A/D及微量元素鋅會(huì)削弱呼吸道黏膜屏障功能,使結(jié)核桿菌更易定植。長期挑食、慢性腹瀉或貧困地區(qū)兒童屬于高危人群。改善飲食結(jié)構(gòu),增加乳制品、魚類和深色蔬菜攝入有助于預(yù)防。
未規(guī)范接種卡介苗的兒童缺乏特異性免疫保護(hù),我國研究顯示未接種者發(fā)病率是接種者的3.8倍。疫苗保護(hù)期約10-15年,接種后局部潰瘍屬正常反應(yīng)。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成初種,7歲和12歲需加強(qiáng)免疫。
居住空間通風(fēng)不良、潮濕陰暗的環(huán)境有利于結(jié)核桿菌存活,人均居住面積小于4平方米的家庭發(fā)病率顯著增高。學(xué)校、孤兒院等集體場所人員密集時(shí)更易暴發(fā)流行。保持每日通風(fēng)3次以上,每次30分鐘可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防小兒結(jié)核需多維度干預(yù),保證每日攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)日照時(shí)間。注意觀察兒童是否出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的低熱、盜汗或體重下降,確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。家庭成員應(yīng)同步接受結(jié)核篩查,患者衣物餐具需單獨(dú)消毒,居所定期紫外線照射可殺滅環(huán)境中的結(jié)核桿菌。
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