拍胸部CT能查出肺結核嗎

博禾醫(yī)生
拍胸部CT一般能查出肺結核,是診斷肺結核的重要影像學檢查手段之一。肺結核的影像學表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等。
胸部CT對肺結核的診斷具有較高敏感性,能夠清晰顯示肺部微小病灶,尤其是早期粟粒性肺結核或隱匿部位的病變。CT可發(fā)現(xiàn)胸片難以辨別的支氣管播散灶、縱隔淋巴結腫大等特征性改變,還能評估病灶活動性及范圍。典型肺結核在CT上表現(xiàn)為多形態(tài)混合性病變,如上葉尖后段或下葉背段的多發(fā)斑片狀陰影,伴隨衛(wèi)星灶和樹芽征等征象。
少數情況下,肺結核的CT表現(xiàn)可能不典型,需結合其他檢查綜合判斷。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)彌漫性粟粒樣改變或無反應性結核;糖尿病合并肺結核者常見下葉基底段病變;耐多藥結核病灶可能呈現(xiàn)快速進展的實變影。部分陳舊性結核病灶僅表現(xiàn)為纖維條索或鈣化,此時需通過痰培養(yǎng)等實驗室檢查確認活動性。
肺結核確診需結合臨床癥狀、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰涂片及培養(yǎng)等綜合判斷。胸部CT檢查時應配合低劑量掃描技術減少輻射,孕婦等特殊人群需謹慎選擇。出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者應及時進行影像學篩查,活動性肺結核患者需規(guī)范完成抗結核治療。
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