脊髓瘤是什么病,怎么治療

博禾醫(yī)生
脊髓瘤是發(fā)生在脊髓或脊神經(jīng)根上的腫瘤性疾病,可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。脊髓瘤通常由基因突變、神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增殖、胚胎發(fā)育殘留、放射性暴露、遺傳綜合征等原因引起。
部分脊髓瘤與NF2、SMARCB1等抑癌基因突變相關(guān),這類患者可能伴隨聽力下降或皮膚神經(jīng)纖維瘤。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇靶向藥物,如貝伐珠單抗可用于控制神經(jīng)鞘瘤生長。
神經(jīng)鞘細(xì)胞過度增殖形成的神經(jīng)鞘瘤占脊髓瘤的30%,常見于胸段脊髓,表現(xiàn)為肢體麻木和束帶感。體積較小的腫瘤可采用立體定向放射外科,超過3厘米的腫瘤需顯微手術(shù)切除。
胚胎期殘留的原始細(xì)胞可能發(fā)展為表皮樣囊腫或畸胎瘤,這類腫瘤常包裹神經(jīng)根,手術(shù)分離時需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測以避免損傷。術(shù)后殘留病灶可輔助質(zhì)子放療。
頸部或縱隔放療史患者易發(fā)生脊髓膠質(zhì)瘤,這類腫瘤呈浸潤性生長,傳統(tǒng)手術(shù)效果有限。替莫唑胺聯(lián)合放療可延緩進(jìn)展,新型電場治療儀對膠質(zhì)瘤細(xì)胞有抑制作用。
希佩爾-林道綜合征等遺傳病可引發(fā)多發(fā)性脊髓血管母細(xì)胞瘤,典型癥狀包括共濟(jì)失調(diào)和視網(wǎng)膜病變。治療需多學(xué)科協(xié)作,術(shù)前栓塞可減少腫瘤血供,術(shù)后需定期篩查其他臟器病變。
脊髓瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練或低頻電刺激,避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的動作。定期進(jìn)行脊髓增強(qiáng)核磁復(fù)查,出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或大小便失禁需立即就診。心理疏導(dǎo)對改善長期臥床患者的抑郁情緒尤為重要,家屬可通過按摩和音樂療法幫助緩解疼痛。
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