心肌缺血心電圖有哪3個(gè)表現(xiàn)
心肌缺血在心電圖上主要表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置和病理性Q波三種特征性改變。
1、ST段壓低：
ST段水平型或下斜型壓低超過(guò)0.05毫伏是心肌缺血的典型表現(xiàn)，反映心內(nèi)膜下心肌供血不足。這種改變常見于勞力型心絞痛發(fā)作時(shí)，可能伴隨胸骨后壓榨性疼痛，疼痛常在休息或含服硝酸甘油后緩解。心電圖檢查應(yīng)在癥狀發(fā)作時(shí)進(jìn)行以提高檢出率。
2、T波倒置：
對(duì)稱性深倒置的T波提示心肌復(fù)極異常，多見于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的心肌缺血。這種改變可出現(xiàn)在心絞痛發(fā)作后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，部分患者可能伴有心悸、氣短等不適癥狀。持續(xù)存在的T波改變需警惕急性冠脈綜合征可能。
3、病理性Q波：
寬度超過(guò)0.04秒或深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/4的Q波提示心肌壞死，是心肌梗死后的特征性改變。這類患者通常有持續(xù)劇烈胸痛病史，可能伴有惡心、大汗等全身癥狀。病理性Q波一旦形成往往永久存在，可作為陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)。
心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物，避免飽餐和劇烈情緒波動(dòng)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-45分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
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