顱腦損傷怎么檢查 檢查顱腦損傷的四個(gè)方法介紹
關(guān)鍵詞：#腦損傷
顱腦損傷可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)四種方式評(píng)估。具體方法包括格拉斯哥昏迷評(píng)分、頭顱CT掃描、血生化分析、腦脊液穿刺等。
1、神經(jīng)系統(tǒng)查體：
格拉斯哥昏迷評(píng)分是評(píng)估意識(shí)障礙程度的核心指標(biāo)，通過(guò)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言應(yīng)答和運(yùn)動(dòng)功能三項(xiàng)總分判斷損傷嚴(yán)重性。瞳孔對(duì)光反射檢查可提示腦干功能狀態(tài)，肢體肌力測(cè)試有助于定位腦損傷區(qū)域。該檢查需動(dòng)態(tài)重復(fù)進(jìn)行以觀察病情變化。
2、影像學(xué)檢查：
頭顱CT能快速顯示顱骨骨折、腦出血及腦水腫情況，是急診首選檢查方式。磁共振成像對(duì)彌漫性軸索損傷等微小病變分辨率更高，適用于亞急性期評(píng)估。腦血管造影用于懷疑血管損傷時(shí)，可明確動(dòng)脈瘤或血管畸形等病變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
血常規(guī)可監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)及貧血程度，電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征。腦型肌酸激酶同工酶升高提示腦組織損傷，凝血功能檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)抗凝治療有重要意義。嚴(yán)重者需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估呼吸功能。
4、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：
通過(guò)植入式傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓力變化，適用于重度顱腦損傷患者。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可指導(dǎo)甘露醇等脫水劑使用，當(dāng)壓力持續(xù)超過(guò)20mmHg時(shí)需考慮去骨瓣減壓手術(shù)。該方法能有效預(yù)防腦疝形成，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
顱腦損傷后應(yīng)保持頭高30度體位促進(jìn)靜脈回流，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)鍛煉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，定期復(fù)查頭部影像學(xué)。出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，睡眠時(shí)建議側(cè)臥防止誤吸。
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