閉合性顱腦損傷可以洗頭嗎

博禾醫(yī)生
閉合性顱腦損傷患者需根據(jù)病情穩(wěn)定程度決定是否洗頭,主要影響因素包括損傷嚴(yán)重程度、是否存在開放性傷口、生命體征穩(wěn)定性、醫(yī)囑要求以及個(gè)人清潔需求。
輕度腦震蕩患者若無明顯癥狀,受傷48小時(shí)后可嘗試溫水快速?zèng)_洗;中重度損傷伴隨意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高時(shí),需絕對(duì)臥床避免頭部活動(dòng)。臨床常通過格拉斯哥昏迷評(píng)分判斷損傷分級(jí),13-15分者需在他人協(xié)助下保持頭部固定姿勢(shì)清洗。
存在頭皮裂傷或顱骨骨折時(shí),傷口未完全愈合前禁止沾水。術(shù)后患者需待手術(shù)切口拆線后2-3天,經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)愈合良好方可洗頭。清潔時(shí)需避開術(shù)區(qū),使用醫(yī)用防水敷料保護(hù)。
生命體征不穩(wěn)定者需暫緩洗頭。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或血壓波動(dòng)超過基礎(chǔ)值20%時(shí),頭部浸水可能誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。建議使用免洗型頭皮清潔劑替代,直至連續(xù)3天監(jiān)測(cè)顯示心率、呼吸、血壓均在正常范圍。
住院期間需嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)指導(dǎo),急性期患者往往需保持頭高位30度。部分需行腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者,洗頭時(shí)間需與治療間隔2小時(shí)以上。出院患者應(yīng)復(fù)查CT確認(rèn)無遲發(fā)出血后再恢復(fù)常規(guī)清潔。
恢復(fù)期洗頭需保持水溫37-40℃,時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。采用后仰式洗頭椅避免頸部彎曲,使用嬰兒洗發(fā)水減少刺激。吹干時(shí)低溫檔距頭皮20厘米以上,切忌用力揉搓或抓撓損傷區(qū)域。
顱腦損傷后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免美發(fā)店洗頭服務(wù),防止外力作用引發(fā)二次損傷。日常可選用寬齒梳輕柔整理,每周清潔不超過2次。營(yíng)養(yǎng)方面需保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),推薦鱸魚、雞蛋等易消化食材。康復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,但需避免突然低頭或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適需立即停止洗頭并就醫(yī)復(fù)查。
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